На 24 март светът отбелязва Деня за борба с туберкулозата – заболяване, което мнозина смятат за отминало. Данните обаче говорят друго. Туберкулозата остава сериозен глобален социално здравен проблем, който засяга и децата. Защо децата са уязвими, как се разпознава и най-важното – как да се предпазваме? На тези въпроси отговаря за Грамофона нюз експертът д-р Жени Стоичкова, детски пулмолог.

Мисленето, че туберкулозата е „болест от миналото“, все още е разпространено. Каква е реалната ситуация с разпространението на болестта в България и особено сред децата?

Наистина това е един от най-опасните митове. Туберкулозата не е изчезнала. В България, въпреки че имаме спад в сравнение с предишни десетилетия, все още регистрираме случаи всяка година. За 2023г са регистрирани 29 случая на деца от 0-17 г, за 2024 т те са 43. Децата са особено уязвима група, защото техният имунитет все още се развива. Често случаите при деца са „барометър“ за активността на заболяването в общността – те се заразяват от възрастни в близкото им обкръжение. Един недиагностициран и нелекуван възрастен може да зарази цялото си семейство.

Кои деца са най-изложени на риск и какви са рисковите фактори?

Най-висок риск имат децата, които са в пряк и продължителен контакт с болен от активна белодробна туберкулоза. Това обикновено са членове на семейството - родители, баби, дядовци. Специално внимание изискват новородени и малки деца (под 5 години), като при тях рискът от тежки форми (милиарна ТБ, туберкулозен менингит) е много по-висок.

Деца с имунна недостатъчност (напр., в резултат на имуносупресивно лечение, с вродени имунодефицити). Деца в социално-уязвимо положение, с недохранване или живеещи в лоши хигиенни условия. Неваксинирани деца (срещу туберкулоза – ваксината БЦЖ)., особенно тези, които са родени и се завръщат от страни, където имунизацията не е задължителна.

Не на последно място е пубертетната възраст, за която от имунизационният календар отпадна предваксиналната проба (Манту). В тази възраст децата са изложени на бурни хормонолни промени, стрес и натоварване свързани с подготовка за кандидатстване, лош режим на бодърстване и сън, любопитство да пробват различни тютюневи изделия – фактори, водещи до спад в имунната защита.

Как родителите могат да забележат признаци на туберкулоза у детето си? Симптомите приличат ли на обикновена настинка?

Това е изключително важно и трудно. В началото туберкулозата при деца може да протече латентно - без специфични симптоми. Родителите трябва да са внимателни при продължителни и необичайни състояния като продължителен кашлица (над 2-3 седмици), която не отминава с обикновено лечение.

Отслабване на тегло или липса на наддаване при по малките. Постоянна, ниска температура (субфебрилна), особено следобед и вечер. Интензивно нощно изпотяване, което да налага смяна на дрехите. Загуба на апетит, лесна умора, нехарактерна за детето. Ако тези симптоми не могат да се обясняват с обичайни чести детски инфекции и продължават, това е сериозен повод за консултация с детски пулмолог.

Как се диагностицира туберкулозата при деца? Има ли трудности?

Диагностиката при деца е по-сложна отколкото при възрастните. Основната причина е, че малките деца често не могат да отделят храчка за микробшологично изследване, а бактериите в техния организъм могат да са малко на брой. Прилага се туберкулинов кожен тест (Манту) и IGRA кръвни тестове, които показват дали детето е имало контакт с бактерията, но не казват дали болестта е активна. Рентгенографията на белите дробове е от съществено значение. Често диагнозата се поставя на базата на комбинация от данни: контакт с болен, положителен кожен тест и рентгенови промени. Това изисква опит и специализиран поглед.

Как можем да предпазим децата си?

Превенцията стъпва на три основни стълба - ваксинация с БЦЖ. Тя се прилага в първите дни след раждането. БЦЖ не предпазва 100% от заразяване, но предпазва от тежки, животозастрашаващи форми на туберкулоза (като менингит) при малките деца. Това е спасителна ваксина. Предваксинационната туберкулинова проба(Манту) дава изключително важна информация за основния резервоар на разпространение на инфекцията - безсимптомните форми.

Ранното разпознаване и лечение на заразените възрастни е най-ефективната мярка. Лечението на болния възрастен го прави незаразен и прекъсва веригата на предаване в семейството. Ефективен метод е прилагането на профилактично лечение на деца контактни на болен от ТБ, което продължава няколко месеца.

Какво е вашето послание към родителите по повод 24 март?

Моето послание на този ден е за осведоменост, а не паника. Не пренебрегвайте задължителните ваксинации, включително БЦЖ и предваксинационната туберкулинова проба (Манту)!

Бъдете внимателни към продължителните и необичайни симптоми у детето си! Ако в близкото ви обкръжение има диагностициран с активна туберкулоза, незабавно се свържете със специалист за оценка на риска за вашето дете.

Помнете, че туберкулозата при деца се лекува успешно с правилните лекарства и редовно следене. Ключова е ранната диагноза. Туберкулозата не е позорна болест. Тя е инфекциозно заболяване, което изисква отговорност – от болния да се лекува и от обществото да не стигматизира, а да подкрепя превантивните мерки.